猫作为家养宠物，独立性强，照顾方便，近年来饲养越来越多。家养猫在给人们带来快乐的同时，也表现出越来越多的异常排尿行为，给饲养者带来了很大的麻烦。对于我们的宠物医生来说，猫排尿异常的因素很多。除了病理因素，越来越多的排尿被证实是由行为异常引起的，这也给我们医生的明确诊断带来了巨大的挑战。

一、排尿异常

动物排尿频率、紧急程度、数量、地点等变化可称为排尿异常。

1.病因

排尿异常的原因通常分为尿路病理因素和非尿路病理因素。在尿路病理因素中，常见的原因包括尿结石、尿路感染、自发性膀胱炎、尿路肿瘤、输尿管异常、尿道神经肌肉控制变化等，在非尿路病理因素中，最重要的是情绪行为变化和行为异常，如心理疾病等。

2.临床症状

患病动物通常有两种症状：一种是排尿疼痛，如尿频、尿急痛、尿血、尿滴、尿闭、易怒、自发性膀胱炎、尿路细菌感染、尿结石、尿路肿瘤；另一种是排尿无明显疼痛状态，仅表现为排尿位置变化，尿量、尿色已出现排尿紧迫症状，或个别动物会出现尿失禁或尿潴留，发情、行为异常、自发性膀胱炎、输尿管异位、神经肌肉控制变化均未引起排尿疼痛症状。

3.可通过B超检查诊断出排尿异常的病例，X线摄影、尿液分析、血液学检查和完整的神经学检查，以澄清排尿异常的原因。此外，可能需要一些特殊的检查，如尿路造影，以确定输尿管异位症等特殊疾病。

综合咨询和路细菌感染、发情、肿瘤和输尿管异位症是综合咨询和实验室相关信息的相对明确诊断原因；一些自发性膀胱炎、行为异常和神经功能异常不易明确诊断。

二、疾病统计

根据2009年至2013年我院近4年的排尿异常情况，作者统计来看猫95例。kanger等人的分析模式统计其病因、性别和预后如下表1所示。

据统计，尿结石和自发性膀胱炎是主要原因，分别占53%(40/95)， 37%(28/95)，但由于输尿管异常和尿道神经肌肉控制变化，可能与检查技术不全有关。所有统计病例中，除尿道肿瘤病例外，其余预后良好，治愈率超过80%。雄性动物的发病率为71%(67/95)，而雌性动物的发病率为29%(28/95)。

三、讨论

据统计，雄性动物的发病率明显高于雌性动物，这可能与雄性猫的尿道结构有关。雄猫的尿道长度比雌性长，直径小，更容易出现尿道阻塞。此外，在某些情况下，猫继续舔阴茎，导致粘膜损伤和出血， 临床症状也会加重排尿异常。因此，雄性在各种形式的疾病猫中更为常见，如尿道感染、阻塞和炎症。

在Kruger在其他人的四份统计报告中，猫自发性瞬脱炎占排尿异常病例的最高比例约为55%-69%，其次是尿石症，约为13%和128%；我院统计显示，猫尿石症占就诊病例的最高比例约为53%，自发性膀胱炎占37%。尿石症猫通常有血尿、尿急痛等症状，主人很容易注意，这可能是尿石症猫在我院排尿异常病例中所占比例较高的原因。

国外数据中很少有报道因发情致病，可能与早期绝育有关。据我院病例统计，发情导致排尿异常的病例约占18.9%(18/95)。通过疾病咨询，我们发现大量猫有非疼痛性排尿异常症状，如排尿地点的变化，而不是尿量和排尿状态的变化，因此受到动物主人的重视。因此，更详细的咨询和检查有助于诊断此类疾病。

消除其他疾病因素的存在，需要大量的咨询信息、详细的理学检查和相应的实验室检查。猫的异常行为通常是由于焦虑、抑郁甚至恐惧，这通常与环境变化对猫的刺激有关。

除常规治疗外，还可能需要阿米替林、氯米帕明等三环抗抑郁药。在我院诊断为行为性排尿异常的5只猫中，有1只mg/kg口服米氮平剂量，并要求主人改善一些可能引起猫焦虑和恐惧的行为，其中4只猫在治疗两周后症状消失。

米氮平是一种新型的去甲肾上腺素能和特异性5羟色胺抗抑郁药。朱建忠和王金良报道了米氮平在人类抑郁症方面的治疗优势，没有良好的抗抑郁和抗焦虑作用。不良反应明显低于传统抗抑郁药，主要表现为食欲增加，效果更快。在我院治疗中，米氮平的使用取得了良好的治疗效果，治愈率达到80%（4/5） 。

尿闭性排尿异常需要及时处理。据统计，40只尿石症猫中有25只出现尿闭症状，其中17例出现血钾升高，甚至5例出现血钾升高8例.0mm01/1以上。在治疗的病例中，有一例是由于高血钾(8.6mm01/1)仅在就诊开始后3min四肢瘫痪、轻度昏迷等症状。因此，及时控制高血钾等危象对尿闭病例至关重要。